Las personas que esperan un trasplante de riñón y quienes cuentan con un donante vivo tendrán nuevas reglas para acceder a estos procedimientos en Argentina. El Instituto Nacional Central Único Coordinador de Ablación e Implante (INCUCAI) aprobó una actualización integral que modifica los criterios médicos y administrativos aplicables al sistema de trasplante renal.

La Resolución 375/2026, publicada el lunes 26 de octubre en el Boletín Oficial, aborda cuatro áreas principales: la evaluación de los pacientes, la distribución de los órganos de donantes fallecidos, la donación renal cruzada y los requisitos para los establecimientos especializados.

La norma entrará en vigencia el martes 27 de octubre, según la información publicada sobre la resolución.

Recibir un riñón antes de comenzar diálisis

Uno de los aspectos que aborda la nueva regulación es el trasplante renal preventivo. Esta intervención permite que determinados pacientes reciban un riñón antes de necesitar diálisis.

Los datos del INCUCAI muestran que esta modalidad todavía tiene una participación reducida. Entre noviembre de 2022 y octubre de 2024, el 4% de las personas inscriptas en la lista de espera renal correspondía a esta categoría.

Durante ese período, los equipos médicos realizaron 38 trasplantes preventivos con órganos de donantes fallecidos. En 27 de esos casos, los pacientes pudieron evitar el inicio previo de diálisis.

Para ordenar el acceso a esta alternativa, la nueva normativa unifica los criterios que permiten acreditar la enfermedad renal crónica mediante análisis de laboratorio, biopsias o estudios por imágenes. Además, diferencia los requisitos para adultos y pacientes pediátricos.

La indicación seguirá dependiendo de la evaluación médica individual y del cumplimiento de los criterios establecidos.

Nuevos criterios para distribuir los riñones disponibles

La actualización también precisa cómo deben organizar los equipos responsables la prioridad de los pacientes que esperan un órgano.

En particular, contempla situaciones de urgencia clínica, como el último acceso vascular, y las dificultades que enfrentan las personas hipersensibilizadas para encontrar un donante compatible.

Estos últimos pacientes presentan anticuerpos que pueden dificultar la compatibilidad inmunológica con potenciales donantes. Por eso, encontrar un órgano adecuado puede resultar más complejo.

El programa específico para pacientes hipersensibilizados comenzó en agosto de 2023. Desde entonces, según las cifras difundidas por el organismo, la posibilidad de acceso al trasplante para este grupo pasó del 10,7% al 20,8%.

La resolución establece pautas para ordenar las prioridades de distribución. No obstante, esto no significa que todos los pacientes vayan a recibir un órgano en un plazo determinado: la asignación depende de los criterios médicos y de la disponibilidad de donantes compatibles.

Donación renal cruzada: qué cambia para las parejas de donantes y receptores

La donación renal cruzada ofrece una alternativa cuando una persona necesita un riñón y cuenta con un donante vivo, pero ambos son incompatibles.

En esos casos, el programa permite buscar otra pareja de donante y receptor con la que pueda realizarse un intercambio compatible. De esa manera, dos personas que no podrían recibir directamente el riñón de su propio donante pueden tener una oportunidad de trasplante.

Sin embargo, la implementación de esta modalidad tuvo dificultades. Según el INCUCAI, hasta la actualización se había concretado un intercambio efectivo entre las 12 parejas inscriptas en el programa.

Uno de los obstáculos identificados fue el costo y la complejidad de determinados estudios inmunológicos exigidos a los donantes. Algunos financiadores del sistema de salud no cubrían esas pruebas.

La nueva normativa simplifica los requisitos de ingreso al programa y establece que los potenciales donantes realicen los mismos estudios inmunológicos previstos para la donación renal de personas vivas.

El cambio busca facilitar la evaluación de las parejas interesadas. De todos modos, la posibilidad de concretar un intercambio dependerá de que se encuentre una combinación compatible y se cumplan los demás requisitos médicos.

Qué ocurre con los centros de trasplante y las intervenciones combinadas

La resolución no se limita a los pacientes y donantes. También actualiza los requisitos para habilitar los establecimientos que realizan trasplantes renales y los procedimientos para gestionar las listas de espera y asignar órganos provenientes de donantes fallecidos.

Además, amplía las pautas para los trasplantes combinados, que requieren implantar un riñón junto con otro órgano. La normativa incorpora distintas combinaciones con riñón, con excepción del trasplante renopancreático, que mantiene un tratamiento específico.

El texto también diferencia los criterios clínicos aplicables a la enfermedad renal crónica y a la disfunción renal aguda, dos situaciones que requieren evaluaciones diferentes.

Por último, la resolución deroga las disposiciones anteriores identificadas como 435/2017 y 341/2021 y establece nuevos procedimientos para el sistema de trasplante renal.